不只改善肺功能！最新氣喘研究發現:控制型吸入藥物可顯著改善小氣道功能
🫁 曾皓陽醫師共同通訊發表最新氣喘研究 : 控制型吸入藥物 FF/VI (Relvar Ellipta) 可改善小氣道功能
根據《2022 台灣成人氣喘臨床照護指引》，台灣成人氣喘盛行率約為 12%，換言之，全台灣可能仍有超過 140 萬名氣喘患者尚未被診斷，或未持續接受追蹤與治療。
近五年來，國際氣喘治療指引 Global Initiative for Asthma（GINA）歷經多次重大更新。除了不再建議單獨使用緩解型支氣管擴張劑（SABA）外，更強調抗發炎控制型吸入藥物的重要性。同時，隨著對氣喘疾病機轉的深入了解，現今治療更加重視不同患者的發炎型態、誘發因子，逐步朝向「精準醫療」與「個人化治療」的方向發展。
🔬 氣喘評估工具持續進步
為了能更精準的評估呼吸道發炎的完整樣貌。近年來，氣喘的診斷與追蹤除了傳統的尖峰流量計（PEF）、標準肺功能檢查（Spirometry）之外，也增加了許多新工具，包括：脈衝振盪肺功能（IOS, Impulse Oscillometry System） 、呼氣一氧化氮（FeNO, Fractional Exhaled Nitric Oxide）。
其中，小氣道（small airway）指的是直徑小於 2 mm的末端氣道。研究發現，小氣道功能異常（Small Airway Dysfunction, SAD）是氣喘的重要病理機轉之一，即使患者接受治療後，小氣道發炎仍可能持續存在。然而，傳統肺功能檢查對小氣道異常的敏感度卻相對有限。
📖 2026 最新台灣真實世界研究
2026年發表於國際期刊 Journal of Asthma and Allergy（Impact Factor 3.0）的台灣真實世界研究，利用脈衝振盪肺功能（IOS）進一步分析控制型吸入藥物 FF/VI（Relvar Ellipta）對小氣道功能的影響。
本研究由中國醫藥大學附設醫院（CMUH）胸腔重症團隊進行，共納入 113 位成人氣喘患者，使用 FF/VI（92/22 μg）持續治療 12 個月，並依照血中嗜酸性白血球分為：≥300 cells/μL 和 <300 cells/μL兩組進行分析。
📊 研究結果
✅ 整體肺功能顯著改善
使用 FF/VI 治療一年後：
✅ 小氣道功能改善
使用 FF/VI 治療一年後：
✅ 嗜酸性白血球較低 ( Eosinophil < 300 ) 患者改善更明顯
研究進一步發現，在嗜酸性白血球較低（<300 cells/μL）的患者中，小氣道功能改善更加顯著：
💡 研究結論與臨床意義
本研究顯示 FF/VI（Relvar Ellipta）不僅可改善傳統肺功能，亦可改善小氣道功能。此外，在嗜酸性白血球較低（<300 cells/μL）的患者中，可觀察到更顯著的小氣道功能進步以及氣喘急性惡化率（AE）下降。
這代表現今氣喘治療，除了傳統肺功能評估外，應透過發炎表型分析（Phenotyping），為不同發炎型態的病人選擇適合的控制型藥物。同時，在適合的患者，可搭配使用IOS 與 FeNO 等新工具，更精準評估小氣道功能和呼吸道發炎狀態。進一步朝向更精準、個人化的氣喘控制策略。
📚 參考文獻
根據《2022 台灣成人氣喘臨床照護指引》，台灣成人氣喘盛行率約為 12%，換言之，全台灣可能仍有超過 140 萬名氣喘患者尚未被診斷，或未持續接受追蹤與治療。
近五年來，國際氣喘治療指引 Global Initiative for Asthma（GINA）歷經多次重大更新。除了不再建議單獨使用緩解型支氣管擴張劑（SABA）外，更強調抗發炎控制型吸入藥物的重要性。同時，隨著對氣喘疾病機轉的深入了解，現今治療更加重視不同患者的發炎型態、誘發因子，逐步朝向「精準醫療」與「個人化治療」的方向發展。
為了能更精準的評估呼吸道發炎的完整樣貌。近年來，氣喘的診斷與追蹤除了傳統的尖峰流量計（PEF）、標準肺功能檢查（Spirometry）之外，也增加了許多新工具，包括：脈衝振盪肺功能（IOS, Impulse Oscillometry System） 、呼氣一氧化氮（FeNO, Fractional Exhaled Nitric Oxide）。
其中，小氣道（small airway）指的是直徑小於 2 mm的末端氣道。研究發現，小氣道功能異常（Small Airway Dysfunction, SAD）是氣喘的重要病理機轉之一，即使患者接受治療後，小氣道發炎仍可能持續存在。然而，傳統肺功能檢查對小氣道異常的敏感度卻相對有限。
2026年發表於國際期刊 Journal of Asthma and Allergy（Impact Factor 3.0）的台灣真實世界研究，利用脈衝振盪肺功能（IOS）進一步分析控制型吸入藥物 FF/VI（Relvar Ellipta）對小氣道功能的影響。
本研究由中國醫藥大學附設醫院（CMUH）胸腔重症團隊進行，共納入 113 位成人氣喘患者，使用 FF/VI（92/22 μg）持續治療 12 個月，並依照血中嗜酸性白血球分為：≥300 cells/μL 和 <300 cells/μL兩組進行分析。
✅ 整體肺功能顯著改善
使用 FF/VI 治療一年後：
- 第一秒吐氣量（FEV1）由 2.51 增加至 2.65 L（p < 0.001）
- 肺活量（FVC）由 3.16 增加至 3.23 L（p < 0.001）
使用 FF/VI 治療一年後：
- R5 由 148% 降至 131%（p < 0.001）
- R20 由 145% 降至 134%（p < 0.001）
研究進一步發現，在嗜酸性白血球較低（<300 cells/μL）的患者中，小氣道功能改善更加顯著：
- R5–R20（周邊／小氣道阻力）由 0.086 降至 0.065（p = 0.022）
- Fres（共振頻率）由 16.2 降至 14.8（p = 0.035）
- 由 0.15 降至 0.04 次／年（p = 0.033）
本研究顯示 FF/VI（Relvar Ellipta）不僅可改善傳統肺功能，亦可改善小氣道功能。此外，在嗜酸性白血球較低（<300 cells/μL）的患者中，可觀察到更顯著的小氣道功能進步以及氣喘急性惡化率（AE）下降。
這代表現今氣喘治療，除了傳統肺功能評估外，應透過發炎表型分析（Phenotyping），為不同發炎型態的病人選擇適合的控制型藥物。同時，在適合的患者，可搭配使用IOS 與 FeNO 等新工具，更精準評估小氣道功能和呼吸道發炎狀態。進一步朝向更精準、個人化的氣喘控制策略。
- 台灣胸腔暨重症醫學會《2022 台灣成人氣喘臨床照護指引》
- 全民健康保險醫療品質資訊公開網（2023）
- Huang WC, Chen CH, Tu CY, Hsu WH, Tseng HY, Cheng WC. Impact of Fluticasone Furoate/Vilanterol on Small Airway Function in Asthma: A Real-World Study Using Impulse Oscillometry Stratified by Eosinophilic Inflammation. J Asthma Allergy. 2026 May 9;19:598143.
